Csípő ligamentosis hogyan kell kezelni

A fejlődési veleszületett csípőficam korai műtétes kezelésének a csontos érés után értékelt késői eredményei 1.

20. Idegbecsípődés megszüntetése egyetlen mozdulattal

A jobb oldali röntgenfelvétel 15 éves korban készült. A vápa jól fejlett, CE szög 35°, a combnyak megrövidült, a fej gömbalakja megtartott, az epiphysis kissé lateral felé billent. Severin Gr. Csont- és ízületi betegségek kezelésének neve oldalon 18, bal oldalon 21 hónapos korában nyílt repozíció történt.

Residualis dysplasia miatt jobb oldalon intertrochanterikus derotáló femur osteotomia történt 3,5 éves korában, bal oldalon pedig Pemberton műtét 4 éves korában jobb felső kép. Bal oldalon Severin Gr. Komplikáció Műtéti komplikációnk nem volt. Sem sebfertőzést csípő ligamentosis hogyan kell kezelni észleltünk, sem reluxatio nem fordult elő. A vápa növekedése minden esetben arányosan követte a fej növekedését 3.

Néhány esetünkben 5—10 mm-es túlnövekedés következett be a végtag teljes hosszán mérve, de ez sem a beteget, sem a szülőket nem zavarta, általában nem is észlelték.

Ha ilyen esetben derotatiós intertrochanterikus femur osteotomiát végeztünk, a femurt a megfelelő mértékben rövidítettük is.

A korai stabil repozíciót indikált esetben a legkorábbi lehetséges időpontban elvégezzük jobb kezelési eredményt várva Dhar és munkatársai 8valamint Luhman és munkatársai 19 véleménye alapján.

Roposch és munkatársai 29 és Clarke és munkatársai 6 ugyan jobbnak vélik a műtéttel megvárni a csontmag megjelenését, de ennek kedvező hatását nem tudták egyértelműen bizonyítani. Artrográfiát nem végzünk, jóllehet általános gyakorlat repozíciós akadályok kimutatása artrográfia segítségével.

Kezdetben túl nagy beavatkozásnak gondoltuk az artrográfiát az egyébként is megterhelő, nagy feltárással járó repozíciós műtét mellett, és nem is tartottuk elengedhetetlenül szükségesnek. Később a műtéti tapasztalatok alapján bizonyult szükségtelennek az artrográfia elvégzése. Műtéti technikánkban Scaglietti és Calandriello 30 leírását követtük. Magunk az izom inát a combnyak elülső lateralis felszínére ültetjük át. Korábbi kísérletes vizsgálataink 11 alapján feltételeztük, hogy ez javítja a műtéti stabilitást.

Nem végeztünk semmilyen egyidejű osteotomiát, Scaglietti és Calandriello 30 is csak 3 éves kor fölött végeztek. Ezzel egyrészt a vérellátás veszélyeztetését kívántuk elkerülni, másrészt abban bíztunk, hogy a funkcionális műtét utáni kezeléssel serkentjük az ízület fejlődését, és ez csökkenteni fogja a később szükséges másodlagos műtétek számát. A gipszrögzítés elhagyása tette lehetővé a funkcionális kezelést.

Reluxatiótól nem tartottunk az ízületi tok nagyon precíz, szoros zárása miatt. Az irodalomban nem találkoztunk olyan közleménnyel, hogy bárki a műtét után gipszrögzítés nélkül hagyta volna az ízületet, és funkcionális utókezelést kezdett. A másodlagos műtét indikációját konzervatív kezelési tapasztalataink és a vápák repozíció utáni rozskenyér kezelési ízületek vonatkozó irodalmi adatok alapján határoztuk meg.

Úgy tekintettük, hogy a centrális repozíció után két évvel 30°-nál nagyobb vápatetőszög azt csípő ligamentosis hogyan kell kezelni, hogy az ízület véglegesen dysplasiás marad, és elvégeztük csípő ligamentosis hogyan kell kezelni műtétet. A kisebb fokban dysplasiás csípők esetében is elvégeztük a műtéti korrekciót a vápák fejlődésétől függően, indokolt esetben 7 éves korig.

Nem találtunk összefüggést a betegek életkora a repozíció időpontjában és a később szükségessé vált másodlagos műtétek gyakorisága között. A fejlődési veleszületett csípőficam korai műtétes kezelésének a csontos érés után értékelt késői eredményei A másodlagos műtétek indikációjáról csípő ligamentosis hogyan kell kezelni később megjelent közlemények 2, 5, 24, 39 álláspontja a miénkkel megegyező.

Avascularis necrosis AVN csak kis mértékben érintette betegeinket. Feltételezzük, hogy ebben szerepet játszik a posztoperatív gipszrögzítés elhagyása. Dhar és munkatársai 8 hangsúlyozzák, hogy gipszrögzítésben elsősorban a lágyrészek feszülése okozza az AVN-t. Donald 9 megfigyelte, hogy az ép ízület fix rögzítése gyermekkorban a kezelt oldallal együtt vérellátás károsítást, felnőtt korra pedig deformitást okozhat.

Jaramillo és munkatársai 15 repozíció után gadolínium alkalmazásával MR vizsgálat segítségével az epiphysis és physis vérellátásának csökkenését észlelték annál nagyobb ízületi kötszer ízületi fájdalmak esetén, minél nagyobb fokú volt a csípők abdukált csípő ligamentosis hogyan kell kezelni.

Az egyes ízületekben észlelt túlnövekedés a kezelésben nem okozott gondot, panaszokkal nem járt. A másik három repozíciós módszer eredményei gyengébbek. A legjobb eredményeket tehát a másodlagos műtétekkel kiegészített repozíciós módszerek mutatják: elülső feltárásból végzett repozíció után Zadeh és munkatársai 40saját anyagunk és a Pavlik—hámmal elért repozíciók után Nakamura és munkatársai A csontos éréskor Severin értékelése szerint megállapított eredmények legfőbb értéke az előrejelzés a későbbi arthrosisok megjelenésének gyakoriságára.

Az eredmények javítását ezért a residualis dysplasiák műtétes korrekciója jelentheti Zadeh és munkatársai 40Nakamura és munkatársai 24 és saját eredményeink alapján. Diagramot szerkesztettek, amelynek alapján meghatározhatjuk, hogy a repozíció után 2, 4, illetve 6 évvel, ismert vápatetőszög mellett mi a valószínűsége dysplasia visszamaradásának az ízületben. Emellett azonban a vápának a megelőző időszakban mutatott fejlődési ütemét is figyelembe kell venni 2.

Ha a beteg bárhol fájdalmat érez 1 pont Ha a beteg képtelen elvégezni a feladatot, vagy már a kiinduló helyzet felvétele is sikertelen 2 pont Ha a beteg elvégzi a feladatot, de kompenzációval 3 pont A beteg kompenzáció nélkül, tökéletesen kivitelezi a feladatot.

Így valójában a fenti adatok ismeretében izületi fájdalom gyógyszere kell minden esetben a műtéti indikációt felállítani.

Cherney és Westin 5 4—5 évvel a repozíció után végzik a másodlagos műtétet, Wenger és Frick 39Nakamura és munkatársai 24 3—7 éves korban.

Albinana és munkatársai 2 szerint a dysplasiás vápa fejlődése 4—5 évvel a repozíció után, legkésőbb 7—8 éves korban befejeződik, ezért indokolt a vápa korrekcióját erre az időpontra tenni, mert a dysplasia spontán javulása ezután már nem várható.

MATROKPLASZT Supplementum| by MATROKPLASZT - Issuu

A másodlagos műtétek végzésére ban bevezetett elveink és gyakorlatunk ezekkel az irodalmi adatokkal teljes összhangban állnak, eredményeink is ezen elveket igazolják. Térdízületek krumplik kenőcs az elülső feltárásból végzett korai stabil repozícióval, funkcionális posztoperatív kezeléssel és az indokolt esetekben a másodlagos osteotomiák elvégzésével igen jó eredménnyel jár, biztonságos és bátran ajánlott.

Akagi S. Acta Orthop. Albinana J.

Végleges Program

Implications for secondary procedures. Bone Joint Surg.

csípő ligamentosis hogyan kell kezelni régi ízületi kezelés

Angliss R. Results after 33 years.

Problémás törések I.

Bohm P. Cherney D. Clarke N. Results of surgery after planned delayed intervention following the appearance of the capital ossific nucleus.

fájdalom a lábban az ízület alatt hogyan lehet eltávolítani az ízületi fájdalmakat edzés után

Cordier W. Dhar S. Donald R.

Index:Angol/f – Wikiszótár

Gibson P. Glauber A. Iliopsoas in Pathomechanismus der sog. Angeborenen Hüftluxation. Gulman B. Ikegami K.

az úszás hasznos a csípőízület artrózisában

Acta Med. Okayama, Imatani J. Jaramillo D. Kalamchi A. Kim H. Koizumi W. Luhmann S. J, Basset G. Implication for the need for future surgery. Malvitz T. Matsushita T. Mitani S. Morcuende J. J Bone Joint Surg Am. Nakamura J. Long-term results. Noritake K. Ohmori T. Pemberton P. Roposh A. Scaglietti O. Severin E. Acta Chir. Sibinski M. Thirty-five cases followed to skeletal maturity. Szepesi K.

2015. október 10. | szombat

Terjesen T. Thomas S. Tucci J. Ucar D. A follow-up study to skeletal maturity. Varner K. Orthopaedics, Wenger D. Zadeh H. Tel: ; Mobil: ; Fax: ; E-mail: szepesi dote.

Funkcionális vizsgálólap

A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikáján ban végzett utánkövetéses vizsgálat során feldolgoztuk a két ülésben végzett szeptikus térdrevíziós anyagunkat.

A közleményben félreérthető módon szerepel, hogy a revíziók és között történtek, ugyanis ebben az időszakban a primer műtéteket végeztük, a kétüléses szeptikus revíziókat ben vezettük be. Szintén pontatlanul fogalmaztunk, amikor azt írtuk, hogy minden esetben artikuláló spacer került beültetésre, ugyanis a kezdeti néhány esetben fix, nem mozgó távtartót helyeztünk az ízületbe, a későbbiek során tértünk át a mozgó spacerek rutinszerű alkalmazására. A kezdeti időkben nem volt még bevett gyakorlat a reimplantáció előtt 3 alkalommal végzett ízületi punkció, vizsgálatunk kezdeti időszakában csak egy alkalommal végeztünk leoltást.

A fenti kiegészítések mellett szeretnénk hangsúlyozni kollégánk, Dr.

Lásd még